青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 近日，有西寧市民致電晚報熱線反映，他們參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，但在藥店購藥時卻不能使用，說是需到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時才能使用。市民想通過熱線了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標準的制定、門診就醫(yī)、住院及異地就醫(yī)等方面的問題。記者聯(lián)系到了市醫(yī)療保障局待遇保障科相關(guān)負責(zé)人，就市民關(guān)注的幾個問題進行了解答。

　　●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準是多少？

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結(jié)合的籌資機制。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的個人繳費和財政補助標準，省、市(州)級財政補助按8：2比例承擔(dān),逐步提高個人繳費標準。2021年度個人繳費標準為314元/人。具體標準每年向社會公布。

　　●城鄉(xiāng)居民參保人員普通門診待遇是如何規(guī)定的？

　　城鄉(xiāng)居民參保人員在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)因病就醫(yī)的門診費用給予報付，不設(shè)起付線，在扣除需自費的診療項目和藥品費后，按照50%的比例報付，每人每年累計最高報付120元。

　　●城鄉(xiāng)居民參保人員在參保地住院就醫(yī)有什么規(guī)定嗎？

　　參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)首先必須到參保地所屬的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，應(yīng)按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級定點醫(yī)療機構(gòu)(首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))→二級定點醫(yī)療機構(gòu)→三級定點醫(yī)療機構(gòu)”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序住院。

　　●城鄉(xiāng)居民參保人員什么情況下不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接住院？

　　特殊人群和特殊疾病可不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接就近、就急住院。

　　特殊人群：70歲以上老年人、0-3歲的嬰幼兒、重度殘疾人、孕產(chǎn)婦等,可以按照“就近、就急”的原則,自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治。

　　特殊疾�。焊鶕�(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級業(yè)務(wù)范圍或?qū)？茦I(yè)務(wù)能力,重性精神疾病、眼科、兒科、殘疾康復(fù)、血液類等特殊疾病患者可就近選擇一、二、三級定點醫(yī)院住院救治�；颊咭蚰骋环N疾病經(jīng)住院治療，辦理出院手續(xù)后，如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等同一種疾病需再次住院治療、復(fù)查等，患者可直接選擇原救治的定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。

　　●城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī)需辦什么手續(xù)？

　　城鄉(xiāng)居民參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到省外住院就醫(yī)的，在就醫(yī)前首先必須到具有轉(zhuǎn)外審批資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、省心血管�？漆t(yī)院、省第三人民醫(yī)院、省第四人民醫(yī)院、省第五人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院)辦理轉(zhuǎn)外審批手續(xù)，市區(qū)參保人員持轉(zhuǎn)外審批手續(xù)到中國人壽青海省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心辦理異地就醫(yī)備案，三縣參保人員持轉(zhuǎn)外審批手續(xù)到參保地的中國人壽保險公司支公司辦理異地就醫(yī)備案。