果洛州人民醫(yī)院NICU病區(qū)里醫(yī)護(hù)人員精心照顧新生兒。亞君 余暉 攝
青海新聞網(wǎng)·大美青?蛻舳擞 果洛藏族自治州平均海拔4200米,氣候條件惡劣、人居環(huán)境艱苦,面對(duì)醫(yī)療服務(wù)半徑大、醫(yī)療基礎(chǔ)底子薄、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平不高等問(wèn)題,如何讓牧民群眾獲得更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?又該如何提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。
從“組團(tuán)式”幫扶到青南支醫(yī)計(jì)劃持續(xù)開(kāi)展,從果洛州人民醫(yī)院新增超聲遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)人工智能診斷系統(tǒng)到甘德縣人民醫(yī)院胸痛中心啟動(dòng),再到9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極推廣運(yùn)用中藏醫(yī)適宜技術(shù)……從州級(jí)醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)院再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,果洛州通過(guò)一系列舉措,讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn),醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。
如今,果洛州醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)越織越密、越織越細(xì),基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)做得扎實(shí),對(duì)疑難復(fù)雜病癥的治療不再“望洋興嘆”,人才培養(yǎng)逐步由“輸血式”到“造血式”轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升,全民健康步伐堅(jiān)定向前。在這片雪域高原上,人人享有安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
練好基本功——
就醫(yī)不跑路 看病不發(fā)愁
“稍等一下,診室里又有病人等著呢,我得去上個(gè)門(mén)診。”在久治縣智青松多鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,一早上的采訪時(shí)不時(shí)被打斷,副院長(zhǎng)李加才讓不停進(jìn)進(jìn)出出辦公室,照顧來(lái)看病的人。李加才讓說(shuō):“看病的人多了,說(shuō)明衛(wèi)生院的服務(wù)能力上去了,牧民群眾相信來(lái)這里能減輕他們的病痛,甚至完全醫(yī)好病,群眾滿意是我們最高興的。”
除了常規(guī)的檢查、診療外,智青松多鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將傳統(tǒng)中藏醫(yī)結(jié)合,摸索出了符合實(shí)際、療效明顯的特色中藏醫(yī)診療模式,在傳統(tǒng)的藏醫(yī)外治理療的基礎(chǔ)上引進(jìn)中醫(yī)理療綜合性技術(shù)特色理療,不僅大大增加了患者的治愈率,還減少了患者的治療天數(shù)。
目前,智青松多鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已開(kāi)展32種特色診療項(xiàng)目,尤其是針對(duì)高原慢性疾病,如骨關(guān)節(jié)疾病、高血壓類(lèi)疾病的治愈率、好轉(zhuǎn)率不斷提升,患者對(duì)中藏醫(yī)綜合理療的滿意度和認(rèn)可度越來(lái)越高,基層衛(wèi)生院已成為當(dāng)?shù)啬撩袢罕娋歪t(yī)就診的首選地。
今年86歲的智青松多鎮(zhèn)寧友村群增老人患有嚴(yán)重的痛風(fēng),上肢腫痛久而不退,再加上年事已高心肺功能減弱,腹部和下肢也有明顯腫脹,長(zhǎng)期臥床不起。在入戶走訪中,李加才讓了解到老人的病情后,通過(guò)半個(gè)月的中藏醫(yī)免費(fèi)治療,使老人腫痛緩解,人也精神了許多,偶爾還能下地活動(dòng)。回訪中,老人的妻子豎起大拇指夸贊,對(duì)基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō),或許這就是最好的褒獎(jiǎng)。
“以前,衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員少之又少,設(shè)備資源短缺,條件跟不上,再加上受傳統(tǒng)觀念影響,一些長(zhǎng)期患有關(guān)節(jié)炎、肺心病、婦科病的牧民群眾也不肯來(lái)看,一拖再拖。現(xiàn)在,這種‘兩難’的境地已不復(fù)存在,男女老少有病可醫(yī)、有藥可治。”甘德縣青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)馬文益如是說(shuō)。
同樣,在青珍鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院,不大的業(yè)務(wù)樓里每一間業(yè)務(wù)用房都被合理充分利用起來(lái),急診科、檢驗(yàn)科、放射科、中藏醫(yī)科、煎藥室、綜合病區(qū)、婦幼保健科、計(jì)劃免疫科、公共衛(wèi)生科、遠(yuǎn)程會(huì)診室等功能科室相繼設(shè)立,心電圖機(jī)、B超、DR影像、全自動(dòng)生化分析儀、幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)儀、血球分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備也配置到位,可謂是“麻雀雖小五臟俱全”。
臨近中午,衛(wèi)生院放射科里,影像技師才仁巴丁忙得不可開(kāi)交,“剛剛將患者胸部影像遠(yuǎn)程上報(bào),確診為肺炎,經(jīng)上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo),患者需要服藥治療。”目前,青珍鄉(xiāng)衛(wèi)生院擁有全州統(tǒng)一的HIS系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診和醫(yī)保智慧云系統(tǒng),檢查后就能確診病情,家門(mén)口的便捷醫(yī)療服務(wù)讓牧民群眾少跑路、看好病,實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。
走好進(jìn)階路——
技術(shù)新突破 服務(wù)再提升
高原上,危重癥孕產(chǎn)婦和危重癥新生兒往往是需要重點(diǎn)守護(hù)的人群。2023年4月,在青南支醫(yī)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成功救治一名罕見(jiàn)“完全性Hellp綜合征”重癥患者。
針對(duì)地區(qū)實(shí)際,果洛州人民醫(yī)院成立危重孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,科室硬件條件和技術(shù)能力得到大幅提升,2022年,產(chǎn)婦分娩死亡2例,2023年,產(chǎn)婦分娩零死亡。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)為高原牧區(qū)新生兒的生命健康又加上了一道“安全鎖”。
“作為醫(yī)院建立最早的科室之一,兒科在三十多年的摸爬滾打中,為全州兒童的健康保駕護(hù)航,NICU的成立,更是有效解決了一系列患病新生兒的救治,把新生兒死亡率降到了最低,能把生的希望帶給更多家庭,我們?nèi)找箞?jiān)守是值得的。”兒科主任王志秀說(shuō)。
2023年5月,果洛州人民醫(yī)院順利晉升為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。一方面是自身走得扎實(shí),另一方面也離不開(kāi)上海援青團(tuán)隊(duì)和省內(nèi)青南支醫(yī)團(tuán)隊(duì)“組團(tuán)式”的傾力相助。果洛州人民醫(yī)院黨委書(shū)記彭永智說(shuō):“‘一人包一科’的幫扶模式帶動(dòng)醫(yī)院各科室共同發(fā)展,通過(guò)教學(xué)查房、疑難病例討論、門(mén)診診療、搶救危重病人、手術(shù)帶教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展,從幫育人、幫技術(shù)、幫科研和幫管理等多個(gè)方面,提升醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診治能力。”
纖維支氣管鏡檢+肺泡灌洗、鎖骨下中心靜脈穿刺、高流量無(wú)創(chuàng)氧療儀治療肺水腫……一項(xiàng)項(xiàng)新突破,填補(bǔ)了醫(yī)院多個(gè)技術(shù)空白。
當(dāng)然,進(jìn)階之路,不是一家獨(dú)大,而是多點(diǎn)開(kāi)花。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展,上海援青干部、瑪沁縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱鑫璞深有感觸:“目前,醫(yī)院累計(jì)引進(jìn)、填補(bǔ)縣域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)空白30余項(xiàng),新增15項(xiàng)臨床檢測(cè)項(xiàng)目,包括神經(jīng)外科在內(nèi)的一些高難度四級(jí)手術(shù)數(shù)量實(shí)現(xiàn)‘零突破’,作為一家縣級(jí)醫(yī)院,我們對(duì)醫(yī)療水平和服務(wù)能力的持續(xù)提升充滿信心。”
2023年,瑪沁縣人民醫(yī)院新增4級(jí)手術(shù)9例,是青海省內(nèi)為數(shù)不多可以獨(dú)立開(kāi)展神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、無(wú)痛支氣管鏡和無(wú)痛胃腸鏡、且能實(shí)現(xiàn)“舒適化醫(yī)療”的縣級(jí)醫(yī)院。值得一提的是,本土醫(yī)務(wù)人員加速掌握這些關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)。2023年11月,在果洛州首次開(kāi)展完全由本土醫(yī)師獨(dú)立完成的無(wú)痛支氣管鏡下的異物取出術(shù)。
腦梗死、心肌梗死、突發(fā)性耳聾、肺動(dòng)脈高壓等缺氧疾病嚴(yán)重影響著高原地區(qū)群眾的身體健康和生活質(zhì)量。2023年12月,在上海“組團(tuán)式”幫扶下,果洛州第一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)高壓氧中心在甘德縣人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)運(yùn)行,有效解決了缺氧導(dǎo)致患病人群的治療及康復(fù)問(wèn)題,這不僅填補(bǔ)了全縣高壓氧學(xué)科的空白,也標(biāo)志著甘德在醫(yī)療服務(wù)能力方面邁上新臺(tái)階。
“去年以來(lái),果洛州醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)能力取得長(zhǎng)足進(jìn)步,全州醫(yī)療衛(wèi)生收入創(chuàng)歷史新高,突破1億元,從另一個(gè)角度說(shuō),醫(yī)療收入的增加,也反映出群眾看病也在從能就醫(yī)到就好醫(yī)轉(zhuǎn)變。”果洛州衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
育好專(zhuān)業(yè)人——
為群眾留下穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)”靠
俗話說(shuō),事在人為,治病就醫(yī),還得靠人。人才留不住,曾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“卡脖子”的老大難。現(xiàn)在,除了績(jī)效收入增加之外,更關(guān)鍵的在于,即便足不出鄉(xiāng),通過(guò)信息化培訓(xùn),衛(wèi)生院年輕醫(yī)務(wù)人員也能很快實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)水平的躍升。
雖然政府財(cái)力有限,“留人難”的困難仍然存在,但在果洛州委州政府大力支持下,果洛州衛(wèi)健委堅(jiān)持原則不變、結(jié)合實(shí)際,通過(guò)按需招聘、住房保障、優(yōu)化待遇并且依托“組團(tuán)式”幫扶、青南支醫(yī)、“小組團(tuán)”幫扶等種種方式努力加大育人留人力度。
“除了待遇好,不斷學(xué)習(xí)積累和實(shí)踐也讓我對(duì)這份工作心生熱愛(ài)和敬畏,每看一位患者的片子,我都有所收獲。”才讓巴丁說(shuō)。分析總結(jié)疑難病例、傳授胸部CT閱片方法、培訓(xùn)心臟彩超操作……在甘德縣人民醫(yī)院,上海“組團(tuán)式”幫扶醫(yī)生分專(zhuān)題手把手給醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),并組織全員講課互學(xué)互鑒,同時(shí),每年選派年輕醫(yī)務(wù)人員前往上海市同仁醫(yī)院實(shí)打?qū)嵏鷯弻W(xué)習(xí),讓他們快速成長(zhǎng)。
據(jù)了解,今年,果洛州人民醫(yī)院共選派19名業(yè)務(wù)骨干分別赴上海瑞金醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海省第四人民醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院及青海省中醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),16人參加省級(jí)學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)會(huì)議。
同時(shí),引進(jìn)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源,培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科,讓人才培養(yǎng)更常態(tài)化,設(shè)立了“陸穎理專(zhuān)家內(nèi)分泌科工作室”“李琴名醫(yī)工作室”,充分發(fā)揮專(zhuān)家引領(lǐng)帶動(dòng)作用,開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)交流協(xié)作、遠(yuǎn)程診療、專(zhuān)科聯(lián)盟,努力建成一批特色鮮明的專(zhuān)業(yè)學(xué)科,培養(yǎng)一批技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)人才。
通過(guò)“組團(tuán)式”幫扶,瑪沁縣人民醫(yī)院成功探索出一條在高原艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)“醫(yī)療人才本地造血”的新路子,“師帶徒”培養(yǎng)的本地醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療本土人才有18人,尤其是重點(diǎn)培養(yǎng)出了一批包括神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)、病理科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、支氣管鏡室等緊缺醫(yī)療技術(shù)人才。
“全院醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升人數(shù)已達(dá)56人,培養(yǎng)出瑪沁縣歷史上第一位主任醫(yī)師,新增2名副主任醫(yī)師,新增2名主治醫(yī)師和4名主管護(hù)師,我們以‘帶土移植’的理念,逐步在實(shí)現(xiàn)從人才‘輸血’到自主‘造血’的轉(zhuǎn)變。”朱鑫璞說(shuō)。
記者手記:
當(dāng)好群眾健康“守門(mén)人”
“孩子感冒好幾天了,家里備的常用藥吃完也不見(jiàn)好,現(xiàn)在鄉(xiāng)上衛(wèi)生院看病很方便,掛了號(hào)先給孩子檢查一下。”“每次到省城大醫(yī)院看病,至少得花兩三天時(shí)間,像婦產(chǎn)科、心臟彩超這類(lèi)檢查,更是要提前預(yù)約排隊(duì),現(xiàn)在在縣醫(yī)院,小毛病問(wèn)診開(kāi)藥一會(huì)就好了,碰上住院治療,報(bào)銷(xiāo)比例也相當(dāng)高。”
采訪中,無(wú)論是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是縣、州級(jí)醫(yī)院,遇到的每一位看病就醫(yī)的群眾,都對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量稱(chēng)贊有加。
曾經(jīng),“看病貴、看病遠(yuǎn)、看病難”是高原牧民心里的硬疙瘩,求醫(yī)路上的絆腳石。如何讓高原牧民在當(dāng)?shù)鼐徒材芟硎艿匠鞘欣飪?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),這是給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一道必答題,“幫扶”和“自力”,“兩條腿走路”便是答案。
在果洛采訪期間,我們了解到,久治縣智青松多鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院抓好基本業(yè)務(wù)內(nèi)功,2023年,居民健康檔案電子建檔100%全覆蓋,為高血壓、Ⅱ型糖尿病患者提供連續(xù)性基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“融合性”健康管理服務(wù),建立健全家庭醫(yī)生對(duì)居民首診制度,跟蹤患者治療過(guò)程,讓群眾足不出戶享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
而果洛州瑪沁縣人民醫(yī)院則通過(guò)建立起“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心”,包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、心電、超聲、病理、手術(shù)指導(dǎo)等在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)項(xiàng)目,將上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專(zhuān)家資源對(duì)接到縣醫(yī)院的大屏上,一項(xiàng)項(xiàng)疑難雜癥就此討論化解。
更為先進(jìn)、便捷的是“移動(dòng)醫(yī)療一體車(chē)”,可以讓上海的醫(yī)生實(shí)時(shí)查看這家2700公里外縣級(jí)醫(yī)院的X線、CT以及磁共振等影像檢查資料。“AI輔助診斷軟件+影像專(zhuān)家雙復(fù)核”也確保了診斷的更準(zhǔn)確和高效。“移動(dòng)CT遠(yuǎn)程智能專(zhuān)家影像會(huì)診”讓當(dāng)?shù)厝罕姴怀霈斍呖h就能享受到上海的影像診斷服務(wù),讓“設(shè)備能跑路、信息多跑路、牧民少跑路”成為了現(xiàn)實(shí),帶動(dòng)了瑪沁縣人民醫(yī)院影像技術(shù)與診療水平的提高。
守護(hù)好群眾的健康,關(guān)鍵在基層。多日的采訪,記者看到,在果洛州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城越來(lái)越好的醫(yī)療條件和服務(wù)質(zhì)量,讓當(dāng)?shù)厝罕?ldquo;兜緊張、有病扛”的狀況徹底扭轉(zhuǎn),小病有村醫(yī),久病鄉(xiāng)鎮(zhèn)看,大病上縣城,穩(wěn)穩(wěn)地“醫(yī)”靠,讓群眾健康有保障。(余暉)